plasenta dekolmanı

Plasenta Dekolmanı: Plesantanın Erken Ayrılması

Plasenta dekolmanı gebelik sırasında nadir görülen fakat son derece ciddi bir komplikasyonudur. Plasenta hamilelik sırasında uterusta gelişir. Rahim duvarına yapışarak bebeğe besin ve oksijen verir. Plasenta, doğumdan önce uterusun iç duvarından kısmen veya tamamen ayrıldığında plasental dekolman oluşur. Plasentanın erken ayrılması olarak da adlandırılan bu durum bebeğin oksijen ve besin maddelerini almasını engelleyebilir ve annede ağır kanamalara yol açabilir. Ayrıca bebeğin büyüme problemleri yaşamasına neden olabilir. Erken doğum veya ölü doğum riskini artırır.

Plasenta Dekolmanı Belirtileri

Plasenta ayrılma belirtileri hamileliğin son trimesterinde, özellikle de doğumdan önceki son birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Bu belirtiler şunlardır;

  • Vajinal kanama (hakaların yaklaşık %20’sinde kanama olmaz)
  • Rahim hassasiyeti
  • Arka arkaya gelen rahim kasılmaları
  • Karın ağrısı
  • Fetal kalp atım hızı anormallikleri

Üçüncü üç aylık dönemdeki herhangi bir vajinal kanama, sağlık uzmanınıza derhal bildirilmelidir. Vajinal kanama için diğer nedenler plasenta previa olabilir.

Plasenta Previa Nedir?

Plasenta hamilelik sırasında uterus içinde gelişen, oksijeni ve beslenmeyi sağlayan ve bebeğin atıklarını  gideren bir yapıdır. Plasenta diğer adıyla bebeğin eşi bebeğe göbek bağı yoluyla bağlanır. Çoğu hamilelikte plasenta uterusun üst veya yan tarafına bağlanır.

Plasenta previa bebeğin plasentasının annenin serviksini kısmen ya da tamamen örttüğü zaman ortaya çıkar. Plasenta previa hamilelik ve doğum sırasında şiddetli kanamaya neden olabilir.

Plasenta previa varsa, hamilelik boyunca ve doğum sırasında vajinal kanama olabilir. Bu dönemde kanama riskini artırabilecek, koşma, çömelme ve atlama gibi faaliyetlerde bulunmak da dahil olmak üzere kasılmalara neden olabilecek tüm aktivitelerden kaçınmak gerekir.

Daha Detaylı Bilgi İçin Bknz: Hamilelikte Plasenta Previa: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Plasental Dekolmanını Artıran Faktörler

Plasenta dekolmanı tekrarlanma riski, önceki hamilelikte aynı sorun yaşanmadıysa yok denecek kadar azdır. Çoğu durumda kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bazı faktörler hamileliği plasenta dekolmanına daha duyarlı hale getirmektedir. Bazı risk faktörleri şunlardır;

Annenin yaşının 40’ın üstünde olması: 40 yaşından sonra yaşanan hamilelikler plasental dekolman dahil olmak üzere çeşitli gebelik komplikasyonları riski çok yüksektir.

Önceki hamilelikler: Diğer hamileliklerde plasenta ayrılması yaşandıysa, risk daha fazladır.

Çoğul gebelik: İkiz, üçüz, dördüz veya daha fazla bebek bekleyenlerde tek bebek bekleyenlere oranla daha çok plasenta dekolmanı riski vardır.

Hipertansiyon: Yüksek tansiyon, plasenta ile uterus duvarı arasında anormal kanama riskini artırır. Plasenta dekolmanı vakalarının yaklaşık yarısında (%44), gebe anne hipertansiftir. Gebelikte hipertansiyonun en yaygın nedenlerinden biri preeklampsi olarak bilinen bir durumdur.

Aşırı amniyotik sıvı: Uterus içinde normalden daha fazla sıvı olması, plasenta ve uterus duvarı arasında oluşabilecek kanama riskini artırır. (Bknz: Polihidramnios: Bebeğin Suyunun Fazla Olması)

Sigara ve alkol kullanımı: Hamilelik sırasında metamfetamin veya uyuşturucu gibi ilaçların alınması, hem anne hem de doğmamış bebek için bir dizi ciddi sağlık sorunlarının yanı sıra plasenta dekolmanı riskini artırır.

Bazı kan koşulları: Özellikle de kanın pıhtılaşma yeteneğini etkileyen herhangi bir durum riskin artmasına neden olur.

Amniyosentez: Annenin karnından rahim içine yerleştirilen ve amniyotik sıvıyı geri çeken bir iğneyi içeren prenatal bir testtir. Çok nadiren, iğne deliği kanamaya neden olur.

Amnioredüksiyon – çok fazla amniyotik sıvının doğum öncesi durumuna polihidramnitif denir. Amnioredüksiyon, annenin karnından uterusa giren bir iğne kullanılarak aşırı amniotik sıvının çıkarılması işlemidir. Bu prosedür nadiren kanamaya neden olur.

Plasenta Dekolmanı Nasıl Teşhis Edilir?

Plasenta dekolmanı yalnızca doğumdan sonra gerçekten teşhis edilebilir. Hamilelik sırasında bu teşhisi yapmak için kullanılan birkaç yöntem vardır, böylece uygun tedavi uygulanabilir. Bu yöntemler;

  • Ultrason
  • Hastanın semptomlarının değerlendirilmesi (kanama, ağrı)
  • Kan testleri
  • Fetal izleme

Plasenta dekolmanı belirtileri varsa, fetal nabız izleme ve ultrason da dahil olmak üzere tam bir değerlendirme için hastaneye gidilmesi gerekir. Kanama rahimde olmayabilir. Yapılan testlerde kanamanın bir enfeksiyondan mı, bir yırtılmadan mı, servikal bir polipten mi yoksa başka bir sebepten mi olduğu görülebilir.

Ultrason sırasında, yüksek frekanslı ses dalgaları monitörde uterusunuzun görüntüsünü oluşturur. Bununla birlikte, ultrasonda plasenta ayrılmasını görmek her zaman mümkün değildir.

Eğer annenin kan grubu Rh negatif ise ve ikinci veya üçüncü trimesterinde herhangi bir vajinal kanaması varsa, eşinin kan grubu Rh negatif değilse, anne adayının Rh immün globülin iğnesi olması gerekebilir.

  • Vajinal kanama veya lekelenme artarsa,
  • Kramp, uterus hassasiyeti, karın ağrısı veya sırt ağrısı çok yoğunsa
  • Sık sık kasılmalar ya da bitmeyen bir daralma hissi yaşanıyorsa
  • Bebeğin eskisi kadar hareket etmiyorsa
  • Herhangi bir şok belirtisi varsa mutlaka doktora gidilmelidir.

Plasenta Dekolmanı Tedavisi

Plasentanın erken ayrılmasının tedavisi, annenin yaşına ve bebeğin gelişim evresine bağlı olarak değişebilir. Plasenta tam ayrılmış olabilir. Kısmi ayrılma durumunda, bebek tam büyümediği takdirde yatak istirahati önerilebilir. Bazı durumda, transfüzyonlar ve diğer acil tedaviler gerekli olabilir. Bebek tam gelişmemişse ve hafif ayrılma görünüyorsa, bebeğin kalp atış hızı genellikle normaldir. Doğum için çok erkense ve plasenta ayrılması hamileliğin 34. haftasından önce ise yakın izleme için hastaneye yatmak gerekebilir. Kanama durursa ve bebeğin durumu stabil ise, evde dinlenme önerilir.

Tam bir ayrılma olması durumunda, doğumun gerçekleşmesi genellikle en güvenli yöntemdir. Fetus stabil ise vajinal doğum bir seçenek olabilir. Eğer fetus sıkıntı çekiyorsa veya anne ciddi kanama geçiriyorsa, sezaryen doğum gerekli olacaktır. Ne yazık ki, plasentanın kopmasını engelleyebilecek hiçbir tedavi yoktur ve onu yeniden takmanın bir yolu yoktur.

Bazı durumlarda, erken doğumun gerekli olması durumunda, bebeğinizin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak için ilaç verilebilir.

Her türlü plasenta ayrımı erken doğum ve düşük doğum ağırlığına yol açabilir. Ciddi plasental ayrışmanın olduğu durumlarda, yaklaşık %15’i fetal ölümle sonuçlanacaktır.

Plasenta Dekolmanı Anneyi ve Bebeği Nasıl Etkiler?

Plasentanın erken ayrılması hem anne hem de bebek için hayatı tehdit eden sorunlara neden olabilir.

Anne için plasental dekolman şunlara yol açabilir:

  • Kan kaybına bağlı şok
  • Kan pıhtılaşma sorunları
  • Kan transfüzyonu ihtiyacı
  • Ciddi kan kaybı nedeniyle böbreklerin veya diğer organların işlevlerini kaybetmesi
  • Uterus kanaması kontrol edilemediğinde, nadiren histerektomi gerekebilir.

Bebek için plasental dekolman şunlara yol açabilir:

  • Yeterli besin almamaktan kaynaklanan kısıtlı büyüme
  • Yeterince oksijen almamak
  • Erken doğum
  • Ölü doğum

Plasenta Dekolmanı Nasıl Önlenir?

Plasentanın erken ayrılmasını önleyemezsiniz, ancak belirli risk faktörlerini azaltabilirsiniz. Örneğin, sigara içmemek plasenta dekolmanı riskini azaltır. Yüksek tansiyonunuz varsa, bu durumu kontrol etmek için doktorunuza danışabilirsiniz. Araba kullanırken daima emniyet kemeri takmak da bir önlemdir.

Plasenta dekolmanı genellikle acil durumdur ve size hazırlık için zaman bırakmaz. Ancak, doktorlar gelecekteki olası bir plasenta ayrılma belirtilerini görebilir. Plasental dekolmanın şiddetine bağlı olarak, anne adayı hastaneye yatırılabilir ve izlenmeye başlanabilir. Ya da erken doğum için acil ameliyat yapılması gerekebilir.

Anne adayının hastanede yapabilecekleri;

  • Değişikliklere dikkat edin. Semptomlarda veya kasılmalarda bir değişiklik varsa hemen sağlık ekibinizi uyarın.
  • Vitamin ve takviyeleri de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuzu bilgilendirin. Hamilelik sırasında sigara içip içmediğinizi veya yasa dışı ilaç kullanıp kullanmadığınızı belirtin.
  • Mümkünse, ailenizden ya da arkadaşlarınızdan birinin hastanede sizinle kalmasını isteyin. Sizinle birlikte olan bir kişi, özellikle acil durumlarda verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Bu konuda daha detaylı bilgi almak için lütfen aşağıdaki yorum bölümüne aklınıza takılanları yazınız!

Yorum yaptıktan sonra dilerseniz Hamilelik Belirtileri editörleri tarafından derlenmiş Yolk Kesesi Hakkında Ne Kadar Bilgi Sahibisiniz! başlıklı yazımızı da okuyabilirsiniz.

5

Yorum Yok.

Bir cevap yazın