oligohidroamniyoz bebeğin suyunuz az olması

Oligohidroamniyoz: Bebeğin Suyunun Az Olması

Gebelik sırasında nadiren de olsa görülen ve amniyotik sıvının yetersiz olması şeklinde tanımlanan oligohidroamniyoz hakkında uzmanlardan derlediğimiz bilgileri sizlere sunarak bebeğin sıvısının azalması hususunda aklınıza takılanları cevaplandırmaya çalışacağız. Keyifli okumalar.

Oligohidroamniyoz Nedir?

Rahimi çevreleyen sıvıya amniyotik sıvı adı verilir. Oligohidroamniyoz ise amniyotik sıvı eksikliğinden kaynaklanan gebelik sırasında ortaya çıkan anormal bir durumdur  . Sıvı eksikliği veya düşüklüğü sonucu ortaya çıkan  oligohidroamniyoz fetüs veya yenidoğanın düzensiz görünümü ile karakterizedir. Bu durum bebekte böbrek kusurlarına neden olabilir.

 

Yeterli amniyotik sıvı bebeğin gelişiminde  ve rahim içinde korunmasında önemli rol oynar. (Bknz: Amniyotik Kese ve Amniyorik Sıvı). Oligohidramnios ilk trimesterde nedeni belli olmayan bir şekilde ortaya çıkabilir. Bu durum ikinci trimesterde fetüsün amniyon sıvısını yutmaya başlaması ve bebeğin idrarırın amniyon geçtiği miktar ile de alakalıdır. Çok riskli bir durum değildir. Ancak 3. Trimesterde ortaya çıkan sıvı düşüklüğü durumu annenin zarlarının erken yırtılması veya preeklempsi ile ilişkili olabilir. Bu dönemde ortaya çıkan sıvı fazlalığı durumu risk teşkil edebilir. Oligohidroamniyoz; polihidramniyozun  tersidir  ve amniyotik sıvı seviyeleri her iki durumda da anormaldir. (Bknz: Polihidroamniyoz)

 

 

Hamilelikte neden amniyon sıvısı azalır?

 

Birçok durumda, uzmanlar hala oligohidramniozdan tam olarak neyin  sorumlu olduğunu bilemiyor ve idiyopatik yani sebebi belirsiz olarak tanımlıyor.  Gebeliğin ileri evrelerinde fetal idrar, amniyotik sıvıyı oluşturur. Yani fetal idrar yolunun tıkanması sonucu fetal idrar üretiminde azaltma nedeniyle bazı gebeliklerde amniyon sıvısı azalabilir ve bu durum oligohidramnizsa yol açabilir. Ancak olası bir çok neden daha vardır.

1-)Fetal Oligohidroamniyoz Nedenleri

 Amniyotik sıvı eksikliği durumunun fetal kaynaklı nedenleri şu şekildedir.

Sızdıran veya Yırtılan Amniyotik Membran:  Bazen amniyotik membranlardaki küçük bir yırtık veya delik amniyon sıvısı sızıntına, dolayısıyla oligohidramnios yol açar. Bu gebeliğin herhangi bir aşamasında olabilir.

Fetal Anomaliler:  Böbrek yokluğu veya böbrekte görülen başka bir anormallik (renal agenezi, polikistik böbrek) idrar üretimini engelleyebilir ve bu durum bebeğin suyunun az olmasına neden olabilir.

Genetik Faktörler:  Annenin genetik özellikleri hamilelikte sıvı azalmasına ve amniyotik su seviyelerinin düşmesine neden olabilir.

 

2-)Plasental Nedenler

Plasenta dekolmanı  :  Plasentadaki anomaliler, amniyotik sıvı eksikliğine yol açabilir. Özellikle bebeğin doğmasından çok önce plesanta yani bebeğin eşinin rahim duvarından ayrılması durumuna plesenta dekolmanı adı verilir.  Plasenta ile bebeğe geçen temiz kan ve besinde herhangi bir düzensizlik ciddi komplikasyonlara yol açabilir, bu durum bebeğin idrar üretimini etkileyebilir. Uzun vadede oligohidroamniyoza neden olabilir.

Çoğul Gebelik:  İkiz yada üçüz başka bir deyişle çoklu doğum yapan hamile kadınlar düşük amniyotik sıvı seviyeleri açısında daha yüksek bir risk altındadır. İkiz ikize transfüzyon sendromu da oligohidramniyoz durumuna neden olabilir, annenin suyu azalabilir.

3-)İlaç Kaynaklı Nedenler

Indometasin ve belirli ACE (anjiotensin dönüştürücü enzim) gibi NSAİİ inhibitörleri kullanmak bebeğin suyunun azalmasına neden olabilir. Böyle bir durumun varlığını ancak doktorunuz anlayabilir. O yüzden kullandığınız ilaçlar hakkında mutlaka doktorunuzu bilgilendirin. (Bknz: Hamilelikte ilaç Kullanımı Nasıl olmalı?)

Oligohidramniyozun belirtileri nelerdir?

Bebeğin suyunun az olması durumunda anne bazen hiçbir belirti hissetmeyebilir. Bazı durumlarda ise farklı şekillerde kendisini hissettirebilir. En sık rastlanan belirtiler şöyledir;

  1. Yırtılmış amniyon kesesi,
  2. Vajinal Akıntı
  3. Süreklilik arz eden bir ıslaklık hissidir.

Ayrıca Göbeğin yani karnın yeterince şişmemesi ve gebelik yaşının gerisinde kalması da düşük ihtimalde olsa oligohidroamniyoz belirtisi olabilir.

Hamilelikte suyun azalmasının Riskleri

Gebelikte aşağıdaki tıbbi durumların oligohidramniyoz riskini artırdığı düşünülmektedir:

  • Su kaybı (Dehidratasyon)
  • Diyabet
  • Preeklampsi
  • Yüksek tansiyon
  • Lupus

Amniyon sıvısısın az olmasının zararları

Amniyon sıvısı azalması Üçüncü trimesterde meydana geldiğinde birinci ve ikinci trimesterde oluşan Oligohidramyinosa göre  daha ciddi komplikasyonlara neden daha olur. Bu komplikasyonlar:

  • Konjenital BozukluklarMalformasyon sonucu yeni doğanda bazı harici veya dahili organların yokluğu (kalça displazisi gibi)
  • Prematüre Doğum: 37 haftalık gebelik sürecini tamamlamadan önce doğum
  • Erken Düşük: Gebeliğin yirmi haftasından önce rahim içinde bebeğin ölüm
  • Ölü doğum:Gebeliğin yirmi hafta sonra başlayıp doğumdan hemen sonraki sürece kadar gerçekleşen ölümler

Ancak Oligohidroaminiyoz üçüncü trimesterde oluşursa aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

  • Fetal büyüme kısıtlanması
  • Doğum sırasında ya da doğum sırasında göbek kordonu sıkıştırması (Göbek kordonu fetusa oksijen ve besin taşıyan sorumludur, sıkıştırma bebeğe yeterli besin ve oksijen gelmesini engeller)
  • Sezaryen doğum (anne karnında ve rahim içinde bir kesikten bebeği çıkartmak için yapılan bir cerrahi yöntem)

Oligohidramniozun Olası Komplikasyonlar nelerdir?

  • Pulmoner hipoplazi
  • Amniyotik band sendromu
  • Artmış fetal enfeksiyon riski (Uzun süreli amniyotik membran rüptürü durumunda

Hastalığın bebek üzerine etkileri sıvı azalması durumun gebeliğin hangi evresinde ortaya çıktığı ile alakalıdır. Çok erken dönemde şiddetli şekilde ortaya çıktı ise yada müdahale için geç kalınmış ise bebek hayatını kaybedebilir. Bu yüzden doktor kontrollerinizi asla ihmal etmemeniz gerekmektedir.

Oligohidoramniyoz Tanı ve Teşhis Kriterleri

Doktorunuz amniyon sıvınızın az olmasın şüphe ediyorsa aşağıdaki teşhis yöntemlerinden bir veya birkaçını uygulayabilir.

1-)Ultrason

Ultrason hem ayırıcı tanı koymak için hemde tanıyı doğrulamak için yardımcı olur. Genellikle kistik displazi, renal agenezi ve üreter obstrüksiyonu olasılığını ekarte etmek için, bir de fetal böbrek ve mesane gözlemlemek için kullanılır.

Ultrason ayrıca oligüri sorumlu intrauterin gelişme geriliği riskini ortadan kaldırmak yani fetal büyümeyi kontrol etmek içinde yararlıdır. Ultrason spesifik bir formu Doppler ultrasonografini plasental yetmezliği değerlendirmek için kullanılır.

2-)Amniyotik Sıvı İndeksi (AFI) : AFI en yaygın olarak kullanılan prosedürdür.,Amniyotik sıvı hacmi (AFV) ölçmek için tercih edilebilir. Tüm hamile kadınların yaklaşık % 8 oligohidramnios tanısı almaktadır. Ancak bunların yarısı düşük amniyotik sıvı seviyeler yüzünden risk altındadır.

3-)Maksimum Dikey Cep (MPV) : Bu test doktorlar rahmin derin kısmında amniyotik sıvı seviyelerini kontrol etmesini sağlar.

4-)Steril Spekulum: Özellikle membran rüpturunun tanısında kullanılır

5-)Anne Kan Testi: Kan testleri, rahim içinde amniyon sıvısının düşük seviyelerde tespit etmenin yanı sıra bebekte Down sendromu ve Spina Bifida gibi konjenital bozukluklar olup olmadığını belirlemek amacıyla yapılır.

Nasıl Önlenebilir?

Önleme idiyopatik yani sebebinin bilinmediği durumlarda mümkün değildir. Ancak, riskleri azaltabilir ve bu hususta bazı önlemler alınabilir;

  • Vitaminler veya bitkisel takviyeler ile ilaç kullanımı konusunda mutlaka doktorunuzdan bilgi almalısınız.
  • Özellikle Diyabet hastası iseniz mutlaka size uygun sağlıklı bir diyet takip etmelisiniz. Bu konuda bir uzman diyetisyenden yardım almalısınız.
  • Sıvı kaybını önlemek için yeterli miktarda su içmelisiniz. (Bknz: Hamilelikte Su Tüketimi)
  • Düzenli egzersiz yapmayı alışkanlık haline getirmelisiniz.
  • SİGARAYI VE ALKOLÜ KESİNLİKLE BIRAKMALISINIZ
  • Düzenli aralıklarla doktor kontrolüne gitmeyi ihmal etmemelisiniz.

Oligohidramniosun Tedavisi

Sağlıklı bir hamilelik geçiren kadınlarda, gelişen hafif oligohidramnios  genellikle bir tedavi gerekmez. Bu gibi durumlarda, doktor ultrason ve diğer benzer testler kullanılarak fetal kalp hızı, akciğer gelişimi ve bebeğin hareketlerini izleyerek gidişatı değerlendirir. Ancak daha ağır oligohidramnizs durumlarında mutlaka müdahale ve tedavi gerekir.

Tedavisinde izlenen bazı yöntemler şu şekildedir:

1-)Amniyoinfüzyon

Normal amniyotik sıvı seviyelerini korumak için rahim içi bir kateter kullanılarak amniyotik boşluğuna sodyum klorür çözeltisi (oda sıcaklığında) aktarma işlemidir.

2-)Vezikoamniyotik Şant

Bu tedavi prosedürü kadınlarda rahim içine fetal idrar aktarma işlemin iiçerir. Veziko-amniyotik şantlar düşük amniyotik sıvı seviyeleri yönetiminde oldukça etkilidir; ancak, uygun böbrek ve akciğer fonksiyonlarının korunması bu tedavi yönteminde oldukça önemlidir.

3-)Diğer Sıvı Enjeksiyonları

4-)Yatak istirahati

Bu konuda daha detaylı bilgi almak için lütfen aşağıdaki yorum bölümüne aklınıza takılanları yazınız!

Yorum yaptıktan sonra dilerseniz Hamilelik Belirtileri editörleri tarafından derlenmiş Amniyotik Kese ve Amniyon Sıvısı Üzerine Bilgiler başlıklı yazımızı da okuyabilirsiniz.

7

Yorum Yok.

Bir cevap yazın