Epidural Anestezi Rehberi ! Tüm Detaylar


Epidural anestezi doğum sırasında ağrının en popüler yöntemdir. Kadınlar ağrı kesici başka herhangi bir yöntemden ziyade adıyla bir epidural istiyorlar. Yurt dışında hastanelerde doğum yapan kadınların birçoğunda epidural anestezi kullanılıyor.Farklı epidural tiplerini, bunların nasıl uygulanacağını, yararlarını ve risklerini anlamak, doğum öncesi karar verme sürecinizde size yardımcı olmak amacıyla sizlere böyle bir rehber hazırladık.

Epidural anestezi nedir?

Epidural anestezi  bölgesel yani lokal anestezi vücudun belirli bir bölgede acıyı bloke eder.Epiduraller, alt omurga segmentlerinden sinir impulslarını bloke eder. Bu, vücudun alt yarısında azalmış sansasyon ile sonuçlanır. Genel anesteziye alternatif bir yöntemdir. (Bakınız:Sorularla Sazaryen Doğumda Genel Anestezi)

Epidural ilaçlar olarak adlandırılan lokal anesteziklere bupivakain , kloroprokain veya lidokain örnek gösterilebilir.  Genellikle kombinasyon halinde de kullanılabilir .(Opioid,  fentanil ve sufentanil gibi lokal anestetik ürünlerle gerekli doz sağlanır.) Minimal efektlerle ağrı hafifletir. Etkisini uzatmak ya da annenin kan basıncını stabilize etmek için Epinefrin, fentanil, morfin ya da klonidin epidural ile beraber kullanılabilir.

Epidural nasıl verilir?

Doğuma başlamadan ve  epidural yerleştirme prosedürüne başlamadan önce intravenöz (IV) yani damar yolu ile sıvı alımı başlatılacaktır. Doğrum eylemi boyunca ortalama 1-2 litre sıvı verilir. Bir anestezi uzmanı (anestezi dalında uzmanlaşmış doktor), doğum uzmanı veya birkaç hemşire anestezi hemşiresi epiduralinizi idare edecektir.

Epiduraller bel kısmından omurga bölgesinden uygulanır. Sizden sırtınızı kemerlendirmeniz ve sol tarafınızda uzanırken ya da oturur pozisyonda durmanız istenecektir. Bu pozisyon sorunların önlenmesi ve epidural etkinliğin arttırılması için hayati öneme sahiptir. Enfeksiyonunu en aza indirgemek için orta sırtınızın bel alanını silmek için antiseptik bir çözüm kullanılacaktır. Sırtınızdaki küçük bir bölgeye, uyuşturmak için lokal anestezik enjekte edilecektir. Ardından omurgayı çevreleyen uyuşuk bölgeye bir iğne yerleştirilir.

Daha sonra küçük bir tüp veya kateter iğne yoluyla epidural boşluğa geçirilir. Daha sonra periyodik enjeksiyonlarla veya sürekli infüzyon yoluyla ilaç sağlamak için kateteri yerinde bırakarak iğne dikkatlice çıkarılır. Kateter dışarıya doğru kaymasını önlemek için gerdirilir.

Epidural çeşitleri nelerdir?

Günümüzde iki temel epidural çeşidi kullanılmaktadır. Bunlar regular yani standart  epidural ve kombine epiduraldır. Hastaneye ve anastezi uzmanına göre uygulanacak yöntem değişebilmektedir.

Standart / Düzenli (Regülar) Epidural

Kateter yerleştirildikten sonra, narkotik ve anestezi kombinasyonu, bir pompa ile veya epidural alana periyodik enjeksiyonlarla uygulanır. Narkotik gibi fentanil  veya morfin gibi narkotikler, bupivakain, kloroprokain veya lidokain  gibi anestetikler yüksek dozlarda verilebilir. İlaç kombinasyonu ile anestezinin bazı yan etkilerinin azaltılması amaçlanmaktadır.

Kombine Spinal-Epidural (CSE) veya “Walking Epidural”

Narkotik, anestetik veya ikisinin bir kombinasyonunun başlangıç ​​dozu omuriliği kaplayan en dış zarın altına ve epidural alanın içine doğru enjekte edilir.  Anestezi uzmanı, iğneyi tekrar epidural alana çeker, iğne yoluyla bir kateter geçirerek iğneyi geri çeker ve kateteri yerinde bırakır.

Bu, yatakta iken daha fazla hareket özgürlüğü sağlar ve yardım ederek pozisyon değiştirme olanağı sağlar. Kateter yerleştirildiyse, başlangıç ​​intratekal enjeksiyonu yetersiz ise herhangi bir zamanda epidural verilebilir. Bu ilaçların kullanımı ile kas kuvveti, denge ve reaksiyon azalır.

Epidural anestezinin faydaları nelerdir?

Epidural anestezinin bir çok avantajı vardır. Bunlar;

  • Doğumun rahatsızlığını azaltarak bazı kadınlar daha olumlu bir doğum deneyimine sahiptir.
  • Doğum işlemi uzarsa dahi ağrısız şekilde doğum işlemi yapılamasını sağlar.
  • Normal doğumda epidural, uyanık kalmanıza ve doğuma aktif katılmanıza izin verir. Genel anestezinin aksine bilinciniz açıktır.
  • Sezaryenle doğum yaparsanız, epidural anestezi uyanık kalmanıza ve iyileşme sırasında etkili bir ağrı kesici sağlar.
  • Kişinin doğumu ağrısız şekilde geçireceğini bilmesi psikolojik olarak daha kaliteli bir gebelik süreci yaşamasını sağlar.

Epidural anestezinin riskleri nelerdir?

  • Epiduraller kan basıncının aniden düşmesine neden olabilir. Bu nedenle bebeğinize yeterli miktarda kan akışının sağlanmasına yardımcı olmak için rutin olarak tansiyonunuz kontrol edilecektir. Kan basıncında ani bir düşüş varsa IV sıvıları, ilaçları ve oksijeni almanız gerekebilir.
  • Omurilik sıvısının sızıntısından dolayı şiddetli bir baş ağrısı yaşayabilirsiniz. Tüm epşdural alan kadınların %1 i bu yan etkiyi yaşar. Semptomlar devam ederse, kanınızın epidural alana enjekte edilmesi olan “kan yaması” adı verilen bir işlem baş ağrısını gidermek için yapılabilir.
  • Epidural yerleştirildikten sonra, yatarken yatakta yer değiştirmeniz ve fetal kalp atış hızı değişikliklerini sürekli olarak izlemeniz gerekir. Tek bir konumda yatmak bazen doğumu yavaşlatabilir veya durdurabilir.
  • Epidural anestezi sırasında sıklıkla yaşanan yan etkiler: titreme, kulaklar, sırt ağrısı, iğne takılı ağrı, bir zil bulantı , ya da idrar zorluğu dur. Doğumdan birkaç saat sonra, vücudunuzun alt yarısı hissizleşebilir. Uyuşukluk yardımı ile yürümenizi gerektirir.
  • Kataterin takıldığı yerde nadiren kalıcı sinir hasarı olabilir.

Epidural Hakkında Sık Sorulan Sorular

Epidural doğum hakkında sık sorulan soruları cevaplandırmaya çalışalım.

Epidural anestezi yerleştirilmesi zarar verir mi?

Bazı kadınlar, epidural yerleşimi, sırtın uyuştuğu bölgede biraz rahatsızlık oluşturduğunu ve küçük tüp veya kateter yerleştirildiğinde bir basınç hissedildiğini tarif ediyor.

Epiduralim doğumu nasıl etkiler?

Epiduralin doğumu  yavaşlamasına ve kasılmalarının zayıflamasına neden olabilir. Bu gerçekleşirse, emeği hızlandırmaya yardımcı olmak için oksitosin verilebilir. (Hamilelikte Kasılmalar Neden Olur?)

Epidural bebeğimi nasıl etkiler?

Epidurallerin yenidoğanlar üzerindeki etkileri üzerine yapılan araştırmalar biraz belirsizdir ve birçok faktör bir yenidoğanın sağlığını etkileyebilir. Bu ilaçların ne kadar etkili olacağı önceden belirlemek zordur ve doza, doğum süresine ve bebeğin özelliklerine bağlı olarak değişebilir. Dozajlar ve ilaçlar farklılık gösterebileceğinden, araştırmalardan elde edilen somut bilgiler hala yoktur. Yenidoğanlarda solunum depresyonuna ve fetal kalp atım hızına neden olduğu bilinmektedir ama henüz kanıtlanmış değildir.

Epidural yerleştirildikten sonra nasıl hissedeceğim?

İlk dozu takiben birkaç dakika içinde hissizleşmeye kaslar hissizleşmeye başlar. 10-20 dakika içerisinde Muhtemelen sonra tüm uyuşturucu etkisi hissedeceksiniz. Anestetik doz azaldığında, daha fazla doz verilir. Eğer doğum birkaç saatten fazla sürerse, muhtemelen üriner katetere ihtiyaç duyacaksınız, çünkü karnınız uyuşmuş olacak ve bu durum idrarı zorlaştıracak. Bebeğiniz doğduktan sonra kateter çıkarılır ve anestezinin etkileri genellikle bir veya iki saat içinde kaybolur.

Bazı kadınlar, ilacın alınması ile birlikte doğum kanalının etrafında rahatsız edici bir yanma hissi yaşadığını bildirmektedir.

Doğum zorlaşır mı ?

Epidural anestezi yüzünden bir daralma yaşama ihtimaliniz vardır. Kasılmalarınızı hissedemezseniz, itmek zor olabilir. Bu nedenle, bebeğiniz doğum kanalına inen ek yardıma ihtiyaç duyabilir. Bu genellikle forseps kullanılarak yapılır.

Epidural anesteziher zaman işe yarar mı?

Çoğu zaman, epiduraller, doğum sırasında ağrıyı azaltmada etkilidir. Bazı kadınlar ağrı hissetmekten yakınıyor veya vücudun bir tarafında ilacın daha iyi çalıştığını hissediyorlar. Ancak bu durum çok nadirdir. Genellikle epudurallar ağrıyı tamamen gidermektedir.

Bir epidural anestezi ne zaman kullanılması risk oluşturabilir. Örnek vermek gerekirse:

  • Kan sulandırıcı kulananlar
  • Düşük trombosit sayısına sahip olanlar,
  • Kanama ya da şoka maruz kalmış olanlar,
  • Enfeksionu olanlar,
  • Önemli bir kan hastalığı yaşayan gebeler,
  • En az 4 cm genişlememiş gebeler,
  • Doğum çok hızlı ilerliyorsa ve ilacın verilmesi için yeterli zaman yoksa

Doğum epidural kullanmayı düşünen herkes doktoruna şu sorulara sormalıdır.

  • Hangi ilaç kombinasyonu ve dozu kullanılacak?
  • İlaçlar bebeğimi nasıl etkileyebilir?
  • Ne kadar süre yatacağım?
  • Hangi sıvıları ve besinleri tüketeceğim?

Epideral doğum için makalelerden derlediğimiz bu kaynağın bilgilendirici nitelikte olduğunu ve en doğru bilgileri doktorunuzdan alabileceğinizi unutmayınız.

Epidural Anestezi Rehberi ! Tüm Detaylar konusunda daha detaylı bilgi almak için lütfen aşağıdaki yorum bölümüne aklınıza takılanları yazınız!

Yorum yaptıktan sonra dilerseniz Hamilelik belirtileri editörleri tarafından derlenmiş Sorularla Sazaryen Doğumda Genel Anestezi başlıklı yazımızı da okuyabilirsiniz.

loading...
loading...

Henüz Yorum Yapılmamış

Bir yorum yaz